На эти и другие вопросы корреспонденту «Эврики» любезно ответил доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой эндохирургии факультета непрерывного профессионального развития и дополнительного образования медицинского университета «Астана» Орал Базарбаевич ОСПАНОВ. 

В Актобе он оказался не случайно. На минувшей неделе в операционной областной клинической больницы им были прооперированы два пациента с диагнозом ожирение. Вмешательство в природу человеческую проводилось с помощью лапароскопа. Насколько сложна операция, говорит время, затраченное на неё – 5 часов. 

– Орал Базарбаевич, ваша специализация больше относится к лечебной хирургии, или этот метод  косметологического свойства?

– Мы лечим болезнь. В данном случае я и мои коллеги специализируемся в области бариатрической и метаболической хирургии. Методы работают, прежде всего, на улучшение здоровья. Стройность пациенту возвращается исключительно после хирургического вмешательства и многомесячного реабилитационного периода. Человеку надо время, чтобы перестроить сознание для приёма небольшого объёма пищи. И при этом быть сытым. Довольно часто нас путают с пластическими хирургами, это в корне неверно.  

– Окружающие мне говорят, какой у тебя большой живот. Я могу с поставленным народом диагнозом «ожирение» лечь под скальпель?

– Можете, если лишний вес вредит вашему здоровью. Наверное, слышали о нескольких степенях ожирения? Первыми, кого мы освобождаем от лишних килограммов, это пациенты с морбидным (патологическим) ожирением. Но что я здесь хочу сказать, у всех людей оно по–разному определяется. Мы оперируем чёткими критериями индекса массы тела, то есть соотношение массы человеческого тела в килограммах, делённой на рост в метрах квадратных.   

– Я согласен на подсчёты.

– Ваш рост где–то метр восемьдесят четыре. Так? Возводим эту цифру в квадрат, получаем 3,38. Затем ваш вес делим на 3,38. Таким образом, вы сами себе определили индекс массы тела и диагноз, ожирение второй степени. А вот уже показана вам операция или нет, решать нам, врачам. Однозначно наши пациенты те, у кого третья степень ожирения и индекс массы тела составляет от сорока и выше, а также со второй степенью от 35 и более. Но опять же если ожирение сопровождается сопутствующими заболеваниями: гипертонией, диабетом и так далее.  

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ, 1997)

– Я был удивлён, когда узнал, что вы оперируете больных сахарным диабетом. А как же заживляемость раны, высокий сахар?  

– Совершенно верно, эта категория больных всегда требует к себе особого внимания. Диабет – коварная болезнь, чревата осложнениями. Но наше хирургическое вмешательство происходит при помощи лапароскопии. Щадящим методом. Вероятность нагноений уменьшается в разы. Да и по наблюдениям коллег и нашим после гастрошунтирования желудка внутренние органы начинают работать по–иному, в сторону улучшения. Некоторые хронические заболевания, что называется, перестают беспокоить пациента: одышка при нагрузке, потливость, заболевания суставов, позвоночника. Повышается физическая активность, меняется самооценка, нормализуется артериальное давление, сон здоровым становится. Чувствительность к еде совсем иная. Возвращается потенция.   

– Противопоказания для проведения операции существуют?

– Прежде всего, психические расстройства. В таком состоянии больной не может контролировать диету, особенно первые дни. Нарушение свёртываемости крови. Людям моложе 20 лет и пожилым нежелательны подобные операции.  

– Любое вмешательство в природу человеческую сулит большие риски. В случае с ожирением есть риск отощать или, наоборот, приобрести дополнительные заболевания?

– Риски всегда существуют. Насчёт истощения – это вы перегнули. За первые месяцы человек значительно теряет в весе, но не до озвученных вами пределов. Риск есть прооперировать человека с очень большим индексом массы тела. Приходится отказывать. Но я предлагаю альтернативу, похудеть самостоятельно при помощи диеты. Нам, хирургам, затем будет легче прооперировать больного, сбросившего несколько килограммов. Интересный подход в лечении ожирения на Западе. Прежде чем лечь под скальпель, больному необходимо документально доказать, что он полгода, что называется, пахал на самостоятельное снижение лишнего веса. В Австрии пациент, подписав специальный документ обязательства, под наблюдением врача проходит курсы лечебной физкультуры, посещает лекции, принимает медикаменты, и если за 6 месяцев изменений не происходит, по представлению врача  больному проводят бесплатно операцию.  

– Таким образом, всё же первична диета на здоровье, а хирургия на здоровье вторична?   

– Совершенно верно. 

– Хорошего человека должно быть много или мало?     

– С точки зрения физиологии – мало. А в остальном его должно быть много. Наша задача оставить после себя много полезного, добра и знаний. А лишний вес только препятствует благим целям.

Юрий ТАРАСЕНКО, Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript., rikatv.kz