Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальная грыжа или ГПОД) представляет собой гастроэнтерологическое заболевание хронического типа, для которого характерно расширение области пищевого диафрагмального отверстия с последующим смещением абдоминального отдела (грудной области пищевода) и фундального (верхнего отдела желудка). Данное заболевание сопровождается аномальным растяжением связок, отвечающих за фиксацию пищевода и желудка, что способствует нарушению деятельности пищеводного нижнего сфинктера.
Наиболее частыми симптомами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является изжога, зачастую упорная и мучительная, возникающая как после еды, так и натощак, особенно при наклоне туловища и в положении лежа. Второй по частоте симптом — отрыжка воздухом и срыгивание пищи, они часто сопровождаются болями, это — частый симптом ГПОД. Обычно боль жгучего характера возникает в эпигастрии, за грудиной, в левом подреберье и усиливается при физической нагрузке, наклонах. Часто бывает ощущение комка в горле и боли при проглатывании пищи, затрудняющие прием пищи, особенно твердой. Пациент может ощущать боли за грудиной, распространяющихся в левое плечо и лопатку (могут симулировать приступ стенокардии), жжение, чувство нехватки воздуха. Ночью может отмечаться повышенное слюноотделение, приступы кашля и удушья, к утру появляется осиплость голоса.
Все эти пугающие больного симптомы приводят к развитию у него невроза навязчивого состояния, серьезнейшим образом изменяющие психику и даже социальное поведение. Кроме этого находящаяся в грудной полости часть желудка (грыжа), поддавливая сердце, нервные стволы и бронхиальное дерево, может провоцировать внезапные приступы нарушений сердечного ритма — тахикардию (учащенное сердцебиение), вызывать приступы бронхоспазма (астмы), а у людей, страдающих стенокардией, эта ситуация и вовсе может спровоцировать приступы мерцательной аритмии и даже инфаркт миокарда.
Хирургическое лапароскопическое лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) направлено на создание условий препятствующих попаданию содержимого желудка в пищевод и практически аналогично хирургическому гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Во время операции восстанавливается нормальное, анатомическое соотношение желудка, пищевода и пищеводного отверстия диафрагмы. Пищеводное отверстие диафрагмы суживается до нормальных размеров. С помощью нескольких швов создаются условия препятствующие забросу желудочного содержимого в пищевод.
Качественный уровень оказания помощи таким больным состоит в лапароскопическом выполнении хирургического вмешательства, без разреза брюшной стенки. Этот метод значительно эффективнее открытой операции за счет большей прецизионности, не говоря уже о значительно более низкой травматичности. Стоит подчеркнуть, что при проведении лапароскопической операции практически нет кровопотери. Эффективность хирургического лечения ГПОД лапароскопическим методом была подтверждена результатами многих исследований. Так, отдаленные (проверенные в течение длительного времени после операции) результаты лапароскопических операций по поводу рефлюксной болезни, оценивались на протяжении 5 и более лет. При этом более 90% пациентов, которым была выполнена лапароскопическая фундопликация, были удовлетворены результатами операции.